EXAMES E ORIENTAÇÕES

PERFIL LIPÍDICO


As dislipidemias são caracterizadas por distúrbios nos níveis de lipídios circulantes com ou sem repercussão sobre o território vascular, associadas a manifestações clínicas diversas. Podem ser influenciadas por distúrbios genéticos e/ou adquiridas. Entre as variáveis ambientais envolvidas na determinação do perfil lipídico incluem-se tabagismo, sedentarismo e dieta baseada na ingestão calórica excessiva, com elevado teor de gordura e colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDLc). Existem também outros fatores envolvidos, porém não controláveis, são eles: idade, sexo, raça e hereditariedade.


POTASSIO


O potássio é um cátion intracelular de importante função no organismo. Basicamente atua na regulação de alguns processos metabólicos celulares e, principalmente, na excitação neuromuscular, através da relação potássio intra e extracelular, o que determina o potencial de membrana (necessários para as funções neural e muscular). Valores diminuídos são encontrados na falta de ingestão de potássio, alcoolismo, diluição dos líquidos extracelulares, síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo primário, fase diurética da insuficiência renal aguda, síndrome de Lignac-Fanconi, acidose renal com osteomalacia, fase crônica das grandes queimaduras, nefropatias perdedoras de potássio, síndrome de Achor-Smith, diabetes insípido, diarreia, síndrome de Verner-Morrison, vômitos, fístulas digestivas, aspiração gástrica, má absorção, uso abusivo de laxantes, ileostomia, ureterosigmoidostomia, adenocarcinoma viloso do colo, uso de glicose com insulina, insulinomas, síndrome de Bartter, síndrome de Gitelman e síndrome de Liddle. Valores aumentados ocorrem no choque, rabdomiólise, hemólise, convulsões, tétano, insuficiência suprarrenal, hipoaldosteronismo primário, paralisia hipercalcêmica familiar periódica, acidose, infecções crônicas, cetoacidose diabética, deficiência insulínica e hipóxia tecidual.


PROLACTINA


A prolactina é segregada pelas células anteriores da hipófise. A secreção de prolactina é controlada pelo hipotálamo. O hormônio liberador de tirotropina (TRH) estimula a secreção de PRL, e é útil como teste de provocação para avaliar as reservas de PRL e a secreção anormal de PRL pela hipófise. A função fisiológica principal da PRL é a de estimular e manter a secreção láctea na mulher. A secreção normal de PRL varia com o tempo, o que resulta em concentrações séricas de PRL 2 a 3 vezes maiores à noite do que durante o dia. As concentrações séricas de PRL durante o ciclo menstrual são variáveis e geralmente apresentam ligeiros aumentos no meio do ciclo. Nos indivíduos hígidos, as concentrações de prolactina têm tendência a aumentar em resposta a estímulos fisiológicos tais como: sono, exercício físico, estimulação dos mamilos, relações sexuais, hipoglicemia, gravidez e estresse cirúrgico. A prolactina é segregada pela hipófise anterior, sendo necessária, na mulher, para o normal desenvolvimento das mamas e para a amamentação. Níveis elevados de PRL podem ser detectados durante a oitava semana de gravidez, continuando a crescer no decorrer da gestação. Na ausência de aleitamento materno, os níveis de PRL voltam ao normal em até três semanas após o parto. Os níveis elevados anormais de PRL são frequentemente associados à infertilidade nas mulheres, impotência e infertilidade nos homens, hipotireoidismo primário e tumores pituitários.
Os níveis de prolactina resultam elevados após o parto e nos neonatos. As deficiências de prolactina em indivíduos normais são raras. As causas patológicas da hiperprolactinemia incluem: adenomas hipofisários com secreção de PRL (prolactinomas), doenças funcionais e orgânicas do hipotálamo, hipotireoidismo, insuficiência renal e câncer ectópico. A administração de medicamentos psicotrópicos (fenotiazinas), de medicamentos anti-hipertensivos (reserpina) e de TRH tende a aumentar a secreção de PRL. O tratamento com estrogênio também tende a elevar os níveis de PRL sérica.


PSA TOTAL - ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO


O ensaio de PSA é indicado para a medição do PSA sérico em conjunto com o exame de toque retal como auxílio na detecção de câncer de próstata em homens a partir dos 50 anos de idade. Para o diagnóstico de câncer é necessária uma biópsia da próstata. Esse dispositivo também é indicado para a medição em série do PSA para auxiliar no prognóstico e no tratamento de pacientes com câncer de próstata. Além disso, o PSA pode servir como um marcador preciso para monitorar estágios clínicos avançados em pacientes não tratados, assim como na avaliação da resposta à terapia. Consequentemente, a medição em série das concentrações de PSA pode constituir uma ferramenta importante na monitoração de pacientes com câncer de próstata e na determinação da eficácia potencial e real da cirurgia ou de outras terapias. O PSA existe fundamentalmente em três formas no soro. Acredita-se que uma das formas do PSA esteja envolvida pelo inibidor da protease e foi demonstrado que ela não apresenta reatividade imunológica. Uma segunda forma está complexada com outro inibidor da protease, e a terceira forma de PSA não está complexada comum inibidor da protease, e é denominada PSA livre. As últimas duas formas podem ser detectadas imunologicamente em ensaios de PSA disponíveis comercialmente, e são denominadas conjuntamente como PSA total. Concentrações elevadas de PSA no soro podem apenas constituir um indício da presença de câncer de próstata até ser efetuada uma biópsia. As concentrações de PSA no soro também podem ser elevadas na hipertrofia benigna da próstata ou em condições inflamatórias da próstata e de outros tecidos adjacentes. O PSA geralmente não é elevado em homens aparentemente hígidos e em homens com carcinoma não prostático.


PSA TOTAL / LIVRE


O ensaio de PSA é indicado para a medição do PSA sérico em conjunto com o exame de toque retal como auxílio na detecção de câncer de próstata em homens a partir dos 50 anos de idade. Para o diagnóstico de câncer é necessária uma biópsia da próstata. Esse dispositivo também é indicado para a medição em série do PSA para auxiliar no prognóstico e no tratamento de pacientes com câncer de próstata. Além disso, o PSA pode servir como um marcador preciso para monitorar estágios clínicos avançados em pacientes não tratados, assim como na avaliação da resposta à terapia. Consequentemente, a medição em série das concentrações de PSA pode constituir uma ferramenta importante na monitoração de pacientes com câncer de próstata e na determinação da eficácia potencial e real da cirurgia ou de outras terapias. O PSA existe fundamentalmente em três formas no soro. Acredita-se que uma das formas do PSA esteja envolvida pelo inibidor da protease e foi demonstrado que ela não apresenta reatividade imunológica. Uma segunda forma está complexada com outro inibidor da protease, e a terceira forma de PSA não está complexada comum inibidor da protease, e é denominada PSA livre. As últimas duas formas podem ser detectadas imunologicamente em ensaios de PSA disponíveis comercialmente, e são denominadas conjuntamente como PSA total. Concentrações elevadas de PSA no soro podem apenas constituir um indício da presença de câncer de próstata até ser efetuada uma biópsia. As concentrações de PSA no soro também podem ser elevadas na hipertrofia benigna da próstata ou em condições inflamatórias da próstata e de outros tecidos adjacentes. O PSA geralmente não é elevado em homens aparentemente hígidos e em homens com carcinoma não prostático.